ניתוח אף ממניעים אסתטיים הוא המינוח הנכון יותר.
היות והאף הוא איבר נושם, כל נגיעה בו גם מסיבה אסתטית בלבד משנה את המבנה שלו ומשנה את הנשימה.
לכן למעשה אין דבר כזה ניתוח אף אסתטי בלבד, אלא ניתוח ממניעים אסתטיים.
כל ניתוח אף הוא רפואי ואסתטי.
מבחינה אבולוציונית ותודעתית – אף נשי ומושך הינו אף קטן וישר עם טיפ מורם ומוגדר היטב ואילו אף גברי הוא אף ישר עם טיפ רך יותר ומוגדר פחות.
כאשר אנו מביטים על הפרופיל שלנו, תודעתית אנו מצפים שהאף הנשי יהיה מורם יותר ומעט סולד ואילו האף הגברי ישר ורך יותר. אך לא רק – תווים אלו מתאימים לקווי פנים אנגלוסקסיים ופחות לקווי פנים ים-תיכוניים או אתניים. חשוב להתאים את סגנון האף לתווי הפנים הספציפיים של כל אחת ואחד – בסופו של דבר זה האף שלך ולא של המנתח – It is Your Nose!
ישנם מקרים בהם אף מורם לאשה יראה חזירי או ידגיש את הנחיריים ויראה לא יפה ואילו טיפ עגול ורך יותר יקנה מראה הרמוני ונעים לעין.
השיקולים הנכונים בבחירת האף האסתטי מתחילים בפנים או במילים אחרות כדי שהאף יראה טוב נכון להתבונן בו ביחס לפנים: הסנטר והמצח – רוחב ומיקום – חשוב במיוחד למבט הפרופיל. רוחב עצמות הלחיים והעיניים – אנו רואים את האף ביחס אליהם – רוחב טיפ נעים הינו רוחב עין. עצמות פנים דומיננטיות בנשים הולכות עם אף לא צר מידי והפוך.
מבחינה אסתטית הפנים מחולקות אופקית לשלושה חלקים ואנכית לחמישה חלקים.
דבר חשוב נוסף הינו פרופורציית הזהב the golden ratio – אשר מכתיבה את הפרופורציות ותוארה על ידי לאונדרנו דה וינצי ואמנים אחרים כאידאל היופי.
הגישה שלי כמנתח אפים היא להתאים את האף לפנים כמו חליפה – Tailor Made Surgery וממש לצורך כך פיתחתי את חוק החמסה של ניתוחי האף:
ישנם שני קוים מכל צד האף – קו הגבה- טיפ – brow dome line וקו האף – לחי nose cheek line או בקצרה BDL & NCL.
המרחק והצורה של הקוים האלה קובעים את רוחב האף, את הסגנון והצורה שלו ביחד לטיפ והפנים.
תכנון נכון שלהם קובע את החזר האור מהפנים או את הצורה שאנחנו רואים. באומנות זה נקרה טכניקת אור וחושך chiaroscuro .
ניתוח אף זו אמנות:
אז איך מתכננים ניתוח אף פלסטי?
- שאלות מכוונות לגבי מה מפריע לך באף - האם זה רק הפרופיל או גם מקדימה?
- בדיקה אסתטית ורפואית מלאה של האף - המבנה הכללי, ציר האף, האורך שלו ומיקומו בפנים.
- גודל הטיפ, רוחב הטיפ וסגנון הטיפ (טיפ פעמוני טיפ מחודד, טיפ בצורה תפוח אדמה טיפ ללא צורה וכו…) הינם דברים שונים.
- צילום האף מזויות שונות ומעבר על התמונות - סיעור מוחות והבנה מה באמת צריך לשנות באף - לפעמים זה לא רק הגבנון ולפעמים מבינים שהבעיה היא לא כמו שאנחנו מביעים אותה.
- הכנת סימולציה ותכנית ניתוח אישית: מתבצעת בקשב רב ובנפרד ומוצגת לפני הניתוח לצורך תיאום ציפיות ודיוק התוצאה. סימולציה היא לא כלי לשכנוע ואני מבצע אותה וגם בפרופיל וגם במבט הקדמי.
- תכנון הניתוח בגישה אמנותית לפי קוי BDL & NCL
- תזמון הניתוח המתאים - בחופשת הקיץ והחגים, בתקופות בהן אין אלרגיה וכו…
- הערכת בשלות אישית לגבי הניתוח והשינוי - מניעים פנימיים וחיצוניים.
- הערכה של מצבים רפואיים אחרים/ מלווים כמו אקנה , סוג העור, אסטמה וקרישיות ומחלות אחרות אשר יכולים להשפיע על הריפוי וההחלמה
טכניקות ניתוחיות
הגישות המסורתיות בעולם הינן ניתוח בגישה סגורה מול ניתוח בגישה פתוחה.
מסורתית ניתוח האף בגישה הסגורה כלל כריתת סחוס וחתכים בגישה פנימית אך היה מוגבל ביכולת לשנות את הטיפ.
ניתוח בגישה פתוחה מאפשר חשיפה טובה של המבנה הסחוסי ובעיקר הטיפ אך החסרון בו הוא שהוא פוגע באספקת הדם לעור האף ועושה הרבה מאוד בצקות והצטלקויות. את הניתוח בגישה הפתוחה אני משאיר למקרים קיצוניים בהם נדרש שחזור ניכר של האף או תיקון גדול.
קיימת גישה היברידית לניתוח אף פלסטי והיא המועדפת עליי – בגישה זו משלבים את שתי השיטות הפתוחה והסגורה אך ללא החתך בעור.
מהם היתרונות בגישת ניתוח האף ההיברידי שאני מבצע?
אין צלקת חיצונית, אספקת הדם לא נפגעת, ההחלמה מהירה יותר ויש פחות בצקות והכי חשוב התוצאה טבעית.
על מנת לייצר אף במראה טבעי – אני משתמש גם במשחת סחוס – את אותן השאריות של הסחוסים מהניתוח במקום לזרוק, אפשר למחזר ולהפוך ל cartilage paste. למעשה אלו הם שתלי מיקרו שמאפשרים לפסל את האף ולייצר תוצאה טבעית כשם שאפשר לראות בסרטון:
